PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN ESCOLARES DE LA PROVINCIA DE JAÉN

Martínez-López, E.J.¹ y Redecillas-Peiró, M.T.²

¹ Profesor Titular de Universidad. Departamento de Didáctica de la Expresión Musical, Plástica y Corporal (Universidad de Jaén, España. http://www4.ujaen.es/~emilioml/emilioml@ujaen.es

² Diplomada en Enfermería. Máster en Investigación y Docencia en Ciencias de la Actividad Física y Salud. Hospital San Agustín – Linares (Jaén). mayteredecillas@yahoo.es

Clasificación UNESCO:

5803 Pedagogía (preparación y trabajo de los profesores)

3202 Medicina (epidemiología).

Clasificación del Consejo de Europa: 4. Educación Física y deporte comparado

Recibido: 8 de diciembre de 2009

Aceptado: 15 de enero de 2010

Martínez-López, E.J. y Redecillas-Peiró, M.T.(2011). Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de la provincia de Jaén. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 11 (43) pp. 472-490

RESUMEN

El objetivo de la presente investigación es obtener la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de Educación Primaria de la provincia de Jaén. Participaron 2811 individuos de entre 6 y 12 años, donde el 53% eran chicos y el resto chicas, y un índice de masa corporal (IMC) de 18,67 ± 3,63 kg/m². Se realizó análisis descriptivo de datos mediante frecuencias y tablas de contingencia, y análisis de varianza ANOVA, diferenciando los niveles de IMC y tipología (normopeso, sobrepeso y obesidad) de los individuos según el sexo, edad, curso, hábitat (rural y urbano) y titularidad del centro educativo (público y privado). La prevalencia de sobrepeso en niños de educación primaria alcanzó el 13,7% y la obesidad al 14,5%, encontrándose diferencias estadísticamente significativas en los promedios de IMC en función de la edad (p<0,01), el sexo, y hábitat del centro educativo (p<0,05).

PALABRAS CLAVE: Índice de masa corporal, prevalencia de obesidad, sobrepeso juvenil, obesidad escolar.

ABSTRACT

The purpose of this study is to obtain the prevalence of overweight and obesity in children attending Primary Education in the province of Jaén. A total of 2811 subjects of between 6 and 12 years have taken part in the study, 53% of whom were male and the rest female, a mean body mass index of 18,67 ± 3,63 kg/m2 of body surface area. We have carried out descriptive data analysis using frequency and contingency tables, and analysis of variance ANOVA, differentiating the levels of BMI and body type of students (normalweigh, overweight and obesity) according to sex, age, course, habitat (rural and urban) and school ownership (public and private). The prevalence of overweight in primary education children rose to 13,7% and of obesity to 14,5%. We also find statiscally significant differences in the average BMI depending on age (p<0,01), sex, and geographical location of the school (p<0,05).

KEY WORDS: Body mass Index, prevalence of obesity, juvenile overweight, school obesity.

INTRODUCCIÓN

La obesidad puede considerarse hoy día como una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia provocando el riesgo de padecer numerosos problemas de salud como diabetes tipo II, asma, hipertensión, altos niveles de colesterol, así como las vulnerabilidades psicológicas relacionadas con la baja autoestima y depresión (Ayers y Martínez, 2007; Sinha y Kling, 2009).

Esta enfermedad ha pasado de ser un problema de los países desarrollados a alcanzar el carácter de epidemia mundial, sin atisbos de solución a corto o medio plazo (Magarey et al., 2001; Gregg et al.; 2005, Hippel et al. 2007). En EEUU, durante el año 2000, la prevalencia de obesidad en la población adolescente se situaba en el 10,9%, duplicándose esta tasa (22%) respecto al sobrepeso (Goran, 2001). Más recientemente, los resultados del Estudio Nacional de Salud y nutrición (NAHANES) llevado a cabo en 2004, indicaron que el porcentaje de obesos en la etapa juvenil había ascendido al 17%, siendo la edad de 6-11 años la de mayor riesgo de padecer sobrepeso.

Un análisis comparativo a nivel internacional sobre conductas saludables en niños (HBSC) (Mulvihill et al. 2004), llevado a cabo en el año 2002, estimó que en España los niños de 13 años presentaban un promedio de obesidad del 16,30%, situando a España en el quinto lugar con más incidencia de obesidad juvenil de los 35 países en estudio, cuya media de obesidad alcanzó el 9,95%. El mismo estudio llevado a cabo en 2006 (Moreno et al., 2008) encontró que las cifras de sobrepeso en adolescentes, utilizando el IMC entre centil 75 y 90 alcanzaban el 18,4% y la obesidad (IMC ≥ percentil 90) el 9,5%.

Sin embargo, esta tendencia ha evolucionado de forma desigual a lo largo de los años en el continente europeo. Mientras los países del centro y norte presentan niveles menos preocupantes, con cifras entorno al 6,5% en jóvenes finlandeses (Pietiläinen et al. 1999) y 5,7% en adolescentes belgas (De Spiegelaere et al. 1998); en otros estudios como el proyecto MONICA (Seidell, 1995), ya se observaba una prevalencia mayor de obesidad en los países mediterráneos, y en el estudio comparativo llevado a cabo por Lobstein y Frelut (2003), en países europeos, destacaban por su mayor prevalencia de sobrepeso los países del área mediterránea como Italia, Malta, España y Grecia.

Según datos de la Sociedad española para el estudio de la obesidad (SEEDO), en España la prevalencia de obesidad en la población adulta (25-60 años) es del 14,5%, llegando las cifras de sobrepeso al 38,5%. Un dato muy relevante, es que en los últimos 30 años la obesidad infantil ha superado cotas sin precedentes, alcanzando porcentajes del 12,4 y 13,9 de sobrepeso y obesidad respectivamente (Aranceta et al., 2005). Para estos últimos autores, las comunidades murciana, canaria y andaluza, alcanzan una superior tasa de esta enfermedad, contabilizándose un número mayor de casos en localidades rurales y sobre todo asociadas a poblaciones con un menor nivel socioeconómico. Se ha constatado además, que la incidencia de este desorden aumenta a medida que avanza la edad, y por tanto, el desarrollo de actuaciones urgentes representa en la actualidad un objetivo prioritario en la salud pública española.

Este incremento acelerado de grasa corporal en la población, ha provocado la aparición de innumerables estudios dirigidos tanto a cuantificar la magnitud del problema como hacia la explicación de sus causas (Santos, 2005; García Lanzuela et al., 2007; Martínez-López et al., 2009 a,b). Además, la gran cantidad de factores exógenos que pueden mediatizar esta enfermedad puede variar su tratamiento en cada geografía, y por tanto se precisa de nuevas investigaciones que evalúen el estado de esta epidemia en cada zona concreta, comprobar los factores asociados y controlar su evolución.

El objetivo de este estudio consistió en hallar la prevalencia de sobrepeso y obesidad del alumnado de Educación Primaria de la provincia de Jaén. De forma más específica, se pretende también establecer las posibles diferencias respecto a variables sociométricas como sexo, edad, curso, titularidad y hábitat del Centro Educativo.

METODOLOGÍA

Participantes

Participaron en el estudio 2811 alumnos pertenecientes a Educación Primaria. Las edades comprendidas son entre 6 y 12 años de los cuales el 53,2% eran chicos y el 46,8% chicas. Las características del grupo son las siguientes: un peso de 35,07 ± 11,45 kg, una estatura de 1,35 ± 0,13 m, y un IMC de 18,67 ± 3,63 kg/m². El 76,4% pertenecen a centros públicos y el resto a privados (privados + concertados), y respecto al hábitat o emplazamiento del Centro Educativo, el 40,16 y 59,84 % pertenecen a zonas rural y urbana respectivamente.

Población representada y selección de la muestra

La población representada estuvo formado por el alumnado matriculado en Educación Primaria de la provincia de Jaén durante el curso 2008/09, compuesto por 31914 niños pertenecientes tanto a centros públicos como a privados. Para la obtención de la muestra se utilizó un muestreo aleatorio por conglomerados y estratificado según edad y sexo. Los participantes representan el 8,81% sobre la población total, un nivel de confianza del 95% y un error máximo inferior al 0,03%, valores considerados más que aceptables para poder extrapolar los resultados. La selección de los centros se hizo también teniendo en cuenta criterios de titularidad y hábitat al efecto de ofrecer representatividad, así, se seleccionaron Centros tanto públicos y privados como rurales y urbanos.

Material

Para obtener las medidas de peso y altura de los alumnos se utilizó báscula digital ASIMED modelo Elegant tipo B – clase III, y tallímetro portátil SECA 214 respectivamente. Las medidas de peso permitieron una discriminación de hasta 50 g, y de hasta 1 mm las de altura. Ambas medidas se realizaron con el individuo descalzo y ropa ligera.

Procedimiento

El índice de masa corporal se calculó mediante la tradicional fórmula de Quetelec: IMC = masa (kg) / altura (m)². Para la clasificación de los participantes en normopeso, sobrepeso y obesidad se tuvo en cuenta tanto los criterios de la International Obesity Taskforce (IOTF)(Cole et al., 2000) y el Centers of Disease Control and Prevention (Ogden et al., 2006), como de la SEEDO (Consenso SEEDO, 2000) y Aranceta et al., 2005). Todos ellos establecen el percentil 85 (P₈₅) como punto de corte para clasificar a los jóvenes con sobrepeso, sin embargo, la SEEDO considera el P₉₇ para la clasificación de la población de niños obesos y no el P₉₅ como el resto de los anteriores organismos.

Por tanto, en este estudio se realizó una clasificación tipológica doble de los participantes. Se diferenciaron por una parte los sujetos normopeso (≤ P₈₄) de los sobrepeso (≥P₈₅ y≤ P₉₄), y obesos (≥P₉₅) utilizando los criterios de la IOTF, y por otra, se hizo la misma clasificación pero utilizando los criterios de la SEEDO, que se diferencia respecto a los parámetros anteriores en que utilizan los valores ≥ P₉₇ para la diferenciación de los participantes con obesidad. Los anteriores percentiles segmentaron los datos del presente estudio utilizando para ello los valores de referencia de IMC de la población infantil y juvenil española a partir del estudio “Curvas y tablas de crecimiento” de Orbegozo (Sobradillo et al., 2004)(Tabla 1).

Tabla 1. Puntos de corte empleados para diferenciar los individuos con sobrepeso y obesidad en función del género y edad en la población juvenil española.  Fuente: “Curvas y tablas de crecimiento. Estudio longitudinal y transversal 2004”. Instituto de Investigación sobre crecimiento y desarrollo. Fundación Faustino Orbegozo.

Se envió carta de presentación del estudio a los Centros Educativos de la provincia de Jaén, en el que se solicitaba la colaboración para establecer la prevalencia de sobrepeso y obesidad escolar provincial. Los Centros que aceptaron la colaboración comunicaron por escrito su decisión y sobre estos se realizó la selección aleatoria de la muestra. Previo al registro de datos, el profesorado de educación física de los centros participantes fue convenientemente instruido en el protocolo de medición. Para todas las medidas se utilizó el mismo tipo de instrumental. Se realizaron dos medidas tanto de peso como de talla, obteniendo finalmente el promedio de ambas.

Análisis estadístico y variables de estudio

El tratamiento estadístico de los datos se realizó con el programa informático SPSS 15.0. Se realizó análisis descriptivo mediante frecuencias, tablas de contingencia y análisis de varianza ANOVA del Modelo Lineal General. En todos los análisis se empleó el nivel de confianza habitual del 95%. Se contempló como variable dependiente el peso, la talla y el IMC calculado, y como variables independientes el sexo, edad, curso de los participantes, y la titularidad y hábitat del Centro educativo. La edad de referencia de los niños es la obtenida en el momento del registro de datos. 

RESULTADOS 

1. Clasificación del alumnado de Educación Primaria de de la provincia de Jaén en función del IMC

En la Tabla 2 se incluyen los resultados de la clasificación del alumnado de educación primaria a partir del IMC en normopeso, sobrepeso y obesidad. Se incluyen los resultados diferenciados según criterios tanto de la IOTF (2000) como de la SEEDO (2000). 

Clasificación general según criterios de la IOTF

Clasificación general según criterios de la SEEDO

Tabla 2. Resultados medios y desviación estándar (DS) de IMC en niños clasificados como normopeso, sobrepeso y obesos.

Fig. 1. Porcentaje de escolares con normopeso, sobrepeso y obesidad en educación primaria. La clasificación se realizó en función de IMC atendiendo a los criterios de la International Obesity Taskforce (IOTF) y la Sociedad Española para el Estudio de la obesidad (SEEDO).

2. Clasificación de la tipología de alumnado en función de las variables sociométricas

 2.1. Según criterios de la IOTF

 En la Tabla 3 se presenta análisis descriptivo mediante tablas de contingencia, que permite diferenciar el porcentaje de individuos según su Tipología (normopeso, sobrepeso y obesidad) respecto a las variables sexo, edad, curso, hábitat y titularidad del centro.

 

Tabla 3.  Análisis descriptivo mediante tablas de contingencia. Porcentajes de sujetos normopeso, sobrepeso y obesos en cada una de las variables sociométricas.

2.2. Según los criterios de la SEEDO 

En la Tabla 4 se presenta análisis descriptivo mediante tablas de contingencia, que permite diferenciar el porcentaje de individuos según su Tipología (normopeso, sobrepeso y obesidad) respecto a las variables sexo, edad, curso, hábitat y titularidad del centro.

Tabla 4.  Análisis descriptivo mediante tablas de contingencia. Porcentajes de sujetos normopeso, sobrepeso y obesos en cada una de las variables sociométricas.

3. Análisis de varianza 

Para conocer las diferencias de medias de IMC respecto a las variables sociodemográficas se realizó análisis de varianza ANOVA, utilizando como variable dependiente el IMC y como independientes el sexo, edad, hábitat y titularidad del centro. Se hallaron diferencias significativas respecto al sexo F (1, 2766) = 8,19 (p<0,01), edad F (6,2766) = 52,52 (p<0,001), y hábitat F (1,2766) = 10,61 (p<0,01), pero no en las posibles interacciones entre variables.

En las Tabla 5 se representan los resultados promedio del IMC en función del género, edad, hábitat y titularidad de los participantes. Se comprobó que los chicos obtuvieron unos mayores valores de IMC que las chicas, alcanzando una diferencia estadísticamente significativa (p<0,01) de 0,30 kg/m². Respecto a la edad, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en los pares de entre todas las edades (p<0,05 para la menor significación), excepto el par 11 – 12 años (p=0,286), siempre a favor de la edad superior. 

Tabla 5. Resultados promedio del IMC y desviación estándar (DS) en función del género, edad, hábitat y titularidad del Centro Educativo. 

Respecto a la titularidad del Centro educativo, los resultados de medias de índice de masa corporal no expresaron diferencias estadísticamente significativas (p=0,353), sin embargo sí se hallaron en función del emplazamiento del centro (hábitat), obteniéndose mayores resultados de IMC en los centros urbanos respecto a los rurales, alcanzando una diferencia estadísticamente significativa (p<0,01) de 0,63 kg/m² de superficie corporal. 

4. Análisis descriptivo del IMC, peso y edad respecto a las variables sociométricas de más interés dentro del Centro Educativo 

A efectos de ofrecer datos que puedan servir de uso práctico y comparativo al profesorado de Educación Primaria, se incluyen en este apartado un análisis de las variables IMC, peso y talla del alumnado, diferenciando el promedio estas medidas en función del sexo, edad y curso.

4.1. Resultados del índice de masa corporal respecto a sexo y edad 

En la Tabla 6 se expresan los resultados promedio y desviación estándar correspondientes al IMC de los participantes en función del género y la edad.

 Tabla 6. Resultados promedio y desviación estándar (DS) del índice de masa corporal de los participantes por sexo y edad.

Fig. 2. Índice de masa corporal de la población de la provincia de Jaén en función del sexo y edad

4.2. Resultados de índice de masa corporal respecto a sexo y curso. 

En la Tabla 7 se expresan los resultados promedio y desviación estándar correspondientes al IMC de los participantes en función del género y el curso. 

Tabla 7. Resultados promedio y desviación estándar del índice de masa corporal de los participantes por sexo y edad.

       Fig. 3. Índice de masa corporal de la población de la provincia de Jaén en función del sexo y curso.

4.3. Resultados del peso respecto a sexo y edad.

En la Tabla 8 y Fig.4 se expresan y representa los resultados promedio y desviación estándar correspondientes al peso de los participantes en función del género y la edad.

Tabla 8. Resultados promedio y desviación estándar del peso de los participantes por sexo y edad.

          

Fig. 4. Peso de la población de la provincia de Jaén en función del sexo y edad. 

4.4. Resultados de la estatura respecto a sexo y edad 

En la Tabla 9 y Fig. 5 se expresan y representa los resultados promedio y desviación estándar correspondientes a la estatura de los participantes en función del género y la edad. 

 Tabla 9. Resultados promedio y desviación estándar de la estatura de los participantes por sexo y edad.

       

Fig. 5. Estatura de la población de la provincia de Jaén en función del sexo y edad.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Los resultados generales de la presente investigación expresaron que en la provincia de Jaén la prevalencia de sobrepeso en escolares de educación primaria asciende al 13,7% y la obesidad al 14,5%, esto supone que 4372 y 4627 escolares presentan sobrepeso y obesidad respectivamente. Si utilizáramos los criterios de la IOTF (P₉₅), la prevalencia de obesidad en la provincia de Jaén sería de un 2,7% superior, y por tanto se incrementaría el número de casos en 861.

El análisis de varianza expresó que hay diferencias de IMC tanto en el sexo como en la edad y en el emplazamiento del Centro Educativo. Se ha confirmado que existe un 29,68% de niños con sobrepeso y obesidad frente al 26,61% de las chicas, y que desde los 6 años el IMC es ascendente, con diferencias en todas las edades hasta los 11-12. Así pues, se puede decir que la edad con mayor prevalencia de obesidad, y por tanto con un riesgo más elevado, se sitúa entre los 11-12 años, llegando el índice de obesidad hasta el 16,87%. Estos últimos resultados son coincidentes con los expuestos en el estudio EnKid (2000) que indica la misma edad de mayor riesgo, sin embargo, contrario a lo indicado en el mismo estudio en el que se obtenía una mayor incidencia de obesidad en niños de zonas rurales, nosotros hallamos el efecto contrario, ya que es en las zonas urbanas donde existe una prevalencia mayor.

Un estudio llevado a cabo en Andalucía oriental (Soriguer et al., 2005), encontró que el 10,4% de los escolares se encuentran por encima del P₉₅, resultados muy inferiores al 17,2% que ahora se presenta. Igualmente, dentro de la misma provincia de Jaén, nuestros datos coinciden solo parcialmente por los obtenidos por Santiago et al. (2007), estos últimos señalaron el rango de mayor incidencia de obesidad entre los 9 -11 años, frente a los 11-12 años refrendados en el presente estudio. En ambas investigaciones se aprecian diferencias significativas respecto al sexo, hallándose mayores porcentajes de sobrepeso y obesidad en niños que en las niñas.

En la tabla 10 se presenta una comparativa de prevalencia de sobrepeso y obesidad entre la provincia de Jaén y los resultados a nivel nacional llevados a cabo en el estudio EnKid (2000). Los escolares jiennenses se encuentran ligeramente por debajo de la media del país, sin embargo, se aprecian diferencias sustanciales respecto al género, ya que mientras en los chicos se obtienen porcentajes muy inferiores al promedio nacional, estos se invierten de forma sustancial en el sexo femenino.

Tabla 10. Comparativa de prevalencia de sobrepeso y obesidad juvenil en España y en las provincias de Alicante y Jaén por grupo de edad (6 – 12 años) y sexo. Datos expresados en porcentaje.

Fuente:

¹ Estudio Enkid (2000) adaptación de Aranceta-Bartrina et al., 2005.

² Datos propios. Provincia de Jaén (2009).

Las cifras de los estudios provinciales vienen a confirmar el enorme incremento de sobrepeso y obesidad publicados en investigaciones de carácter autonómica y estatal. No obstante, la variabilidad de resultados según la geografía es muy sustancial y sugiere la necesidad de estudios causales específicos para cada zona. Ejemplos de ello los podemos encontrar en investigaciones llevadas a cabo en la comunidad de Madrid (Madorran et al., 2006), donde, para edades de 6-12 años, se encontró un 26,8% de sobrepeso y obesidad con un 14,9 y 11,9% en chicos y chicas respectivamente, en Galicia con el estudio GALINUT (Leis et al., 2003), que situó la prevalencia de obesidad infantil en un 20,5% para niños y un 17,5% para niñas, o en la provincia de Alicante (Ruiz Pérez et al., 2008), donde los resultados en niños de 6-11 años fueron similares a los de la provincia de Jaén, con un 16,2 y un 14 % de sobrepeso y obesidad respectivamente.

En el ámbito europeo, la revisión llevada a cabo por Lobstein y Frelut (2003) sobre niños de 7-11 años situó a España como el tercer país en mayor incidencia de sobrepeso y obesidad (34%) de los 20 países comparados, sin embargo en nuestro estudio, los resultados para este mismo rango de edad sitúa a los niños jiennenses en un porcentaje del 27,76 %. De forma más concreta, entre los estudios europeos que han concretado su análisis en la población infantil y juvenil, podemos encontrar tanto aquellos que se encuentran cerca de nuestros resultados de obesidad, como son el 12% del Reino Unido (Reilly Dorust, 2000), el 13% de Suiza (Zimmerman et al., 2000), como aquellos países, situados más al norte de la geografía del continente, con porcentajes más inferiores como son Alemania (Danielzik et al., 2002) con un 9%, Francia (Rolland-Cachera et al., 2002) con un 6,6%, o Rusia (Wong y Wong, 2002) con un 6%.

En conclusión. En la provincia de Jaén la prevalencia de sobrepeso en escolares de educación primaria asciende al 13,7% y la obesidad al 14,5%. Estos índices afectan en mayor medida a niños que a niñas. Se aprecian diferencias importantes en función del emplazamiento del centro educativo, en este sentido, se han encontrado mayores índices de sobrepeso y obesidad en niño pertenecientes al hábitat urbano que en el rural. Queda de manifiesto que la edad de mayor incidencia de obesidad, y por tanto de mayor riesgo son los 11-12 años. Finalmente, no se han encontrado diferencias en el índice de masa corporal de los escolares en función de su pertenencia a centros educativos de carácter público o privado.

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Referencias totales 34 (100%)

Referencias propias de la revista 2 (3,03%)

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